近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同山西省醫(yī)保局，運(yùn)用大數(shù)據(jù)模型對(duì)山西省部分城市醫(yī)?；鹗褂脭?shù)據(jù)進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)忻州市保德縣德馨醫(yī)院、代縣和平醫(yī)院，朔州市應(yīng)縣東城醫(yī)院、濟(jì)民醫(yī)院、夕陽(yáng)紅華康醫(yī)院存在涉嫌欺詐騙保問(wèn)題。

忻州市保德縣德馨醫(yī)院涉嫌存在偽造變?cè)熨Y料等欺詐騙保問(wèn)題，以及過(guò)度診療、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、掛床住院、進(jìn)銷(xiāo)存不符等問(wèn)題。無(wú)資質(zhì)人員偽造放射科醫(yī)師袁國(guó)新的簽名出具 CT、X 線(xiàn)攝影報(bào)告，袁國(guó)新本人從未在該院工作，而是以每年 3000 元的價(jià)格收費(fèi)“掛證”。

忻州市代縣和平醫(yī)院涉嫌存在本院職工虛假住院、偽造變?cè)熨Y料等欺詐騙保問(wèn)題，以及掛床住院、過(guò)度診療等問(wèn)題。該院 37 名員工在本院住院 161 次，平均每名員工住院近 5 次。部分員工住院病史前后矛盾，存在濫用抗生素過(guò)度診療等情況。

朔州市應(yīng)縣東城醫(yī)院涉嫌存在偽造變?cè)熨Y料等欺詐騙保問(wèn)題，以及低標(biāo)準(zhǔn)入院、串換收費(fèi)、掛床住院、進(jìn)銷(xiāo)存不符等問(wèn)題。無(wú)資質(zhì)人員池彩云通過(guò)模板編寫(xiě)病歷并偽造醫(yī)師簽名，還將駝奶蛋白粉串換為西藥申請(qǐng)醫(yī)保結(jié)算。

朔州市應(yīng)縣濟(jì)民醫(yī)院涉嫌存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、低標(biāo)準(zhǔn)入院、掛床住院、進(jìn)銷(xiāo)存不符等問(wèn)題。中醫(yī)治療室無(wú)用針灸針，卻收取相關(guān)費(fèi)用，還存在給患者發(fā)放餐補(bǔ)誘導(dǎo)住院的情況。

朔州市應(yīng)縣夕陽(yáng)紅華康醫(yī)院涉嫌存在虛構(gòu)診療服務(wù)、偽造變?cè)熨Y料等欺詐騙保問(wèn)題，以及過(guò)度診療、掛床住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、重復(fù)收費(fèi)、進(jìn)銷(xiāo)存不符等問(wèn)題。放射科數(shù)字化攝影實(shí)際份數(shù)與收費(fèi)數(shù)量不符，部分患者未接受檢查卻被收取費(fèi)用。

接到移交問(wèn)題后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)對(duì)這些醫(yī)院作出了行政處罰，追繳相應(yīng)的醫(yī)?；?，并中止或解除醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X(qián)”，任何單位和個(gè)人都不得侵占。此次對(duì)涉嫌欺詐騙保醫(yī)院的嚴(yán)肅處理，彰顯了醫(yī)保部門(mén)維護(hù)基金安全的決心。