近日,醫(yī)保領(lǐng)域再度曝出驚人亂象,五家醫(yī)院因涉嫌騙保問題被通報,其中包括內(nèi)科護(hù)士長住院 13 次、前臺工作人員住院 10 次等匪夷所思的情況。
忻州市保德縣德馨醫(yī)院被查出存在偽造變造資料等欺詐騙保問題,還存在過度診療、串換收費、重復(fù)收費、掛床住院、進(jìn)銷存不符等諸多違規(guī)行為。甚至在超聲科醫(yī)師未出診期間,其他人員冒用醫(yī)師簽名出具報告,眼科主管護(hù)師長期按照固定模板下達(dá)醫(yī)囑、書寫病歷,并偽造醫(yī)生簽名。接到移交問題后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門中止該醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并決定追回醫(yī)?;?197.03 萬元,同時啟動行政處罰程序。
忻州市代縣和平醫(yī)院也未能幸免,涉嫌本院職工虛假住院、偽造變造資料等欺詐騙保問題,以及掛床住院、過度診療等。如部分患者在體溫正常、白細(xì)胞計數(shù)正常、胸片報告無急性炎癥表現(xiàn)的情況下,卻被診斷為急性支氣管炎,并以高等級抗生素靜脈注射為主要治療方式,抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門解除該醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,決定追回醫(yī)?;饟p失 241.67 萬元,并啟動行政處罰程序。
朔州市應(yīng)縣的東城醫(yī)院、濟民醫(yī)院和夕陽紅華康醫(yī)院同樣存在一系列騙保問題。東城醫(yī)院有無資質(zhì)人員編寫病歷并偽造醫(yī)師簽名、串換項目、掛床住院、無資質(zhì)人員提供服務(wù)等情況。濟民醫(yī)院涉嫌虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、掛床住院、提供餐補誘導(dǎo)住院等。夕陽紅華康醫(yī)院則存在虛構(gòu)診療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書、“車接車送”誘導(dǎo)住院等問題。應(yīng)縣醫(yī)保部門對這三家醫(yī)院均作出了行政處罰,追繳了相應(yīng)的醫(yī)?;穑⒅兄沽酸t(yī)保服務(wù)協(xié)議。
國家醫(yī)保局表示,醫(yī)?;鸨O(jiān)管以大數(shù)據(jù)篩查線索為抓手,實現(xiàn)對欺詐騙保存量問題的精準(zhǔn)打擊。這些醫(yī)院的騙保行為不僅嚴(yán)重侵蝕醫(yī)保基金安全,也嚴(yán)重?fù)p害人民群眾生命健康,產(chǎn)生了極其惡劣的社會影響。相關(guān)部門將持續(xù)加大監(jiān)管力度,堅決打擊此類違法違規(guī)行為,守護(hù)好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。