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作者：北京清華大學(xué)附屬長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔科專(zhuān)家 李永鋒

多生牙是指超出正常牙齒數(shù)量的牙齒。通常情況下，乳牙階段有20顆牙齒，恒牙階段為28-32顆（含isorrhoid），而多生牙的出現(xiàn)打破了這一規(guī)律。它們通常表現(xiàn)為形態(tài)或位置異常，如錐狀、尖頭狀或深入頜骨結(jié)構(gòu)，可能引起牙列擁擠、咬合紊亂或頜骨囊腫等問(wèn)題。

一、為什么會(huì)"意外多長(zhǎng)一顆牙"？

1. 胚胎發(fā)育異常：

在胚胎發(fā)育的6-8周階段，牙板（牙齒發(fā)育的原始結(jié)構(gòu)）若發(fā)生過(guò)度分裂或斷裂，可能會(huì)導(dǎo)致殘留的上皮組織異常發(fā)育，最終形成多生牙。

2. 遺傳因素：

約30%的多生牙患者具有家族史，父母若存在多生牙，子女患病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3. 基因突變：

孕期接觸化學(xué)物質(zhì)、輻射或感染可能干擾胎兒基因的正常發(fā)育，導(dǎo)致牙胚發(fā)育異常。

二、常見(jiàn)人群與部位有哪些？

多生牙高發(fā)人群：

兒童及青少年：多生牙在乳牙階段（5-14歲）高發(fā)，與這一時(shí)期的頜骨快速發(fā)育密切相關(guān)。

有家族史者：家族成員中有多生牙病史的人群更容易患多生牙。

牙齒發(fā)育異常者：先天性缺牙或牙齒畸形的患者，多生牙的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

2. 常見(jiàn)部位：

上頜前牙區(qū)：約90%的多生牙發(fā)生在這一區(qū)域，尤其是在兩顆中切牙之間的區(qū)域或偏向腭側(cè)的區(qū)域。

前磨牙區(qū)：少數(shù)多生牙的形態(tài)接近正常牙，對(duì)稱(chēng)地分布于前磨牙區(qū)。

第三磨牙附近：偶見(jiàn)"第四磨牙"，這會(huì)導(dǎo)致鄰近牙齒的萌出位置發(fā)生異常。

三、臨床表現(xiàn)：從"隱性埋伏"到"顯性干擾"

多生牙的癥狀會(huì)隨著萌出狀態(tài)的不同而有所變化：

已正常萌出多生牙：

牙列擁擠：多生牙占據(jù)正常牙位，導(dǎo)致牙齒排列不齊，如鄰切關(guān)系異?；蚯醒篱g隙過(guò)寬。

咬合紊亂：阻生牙或鄰牙錯(cuò)位會(huì)影響上下牙咬合，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。

美觀問(wèn)題：異形牙或圓錐形牙可能影響面部笑容的美觀，尤其是在前牙區(qū)。

2. 未正常萌出（埋伏）多生牙：

鄰牙遲萌或錯(cuò)位：阻生牙可能壓迫恒牙胚，導(dǎo)致恒牙萌出延遲或位置偏移。

囊腫風(fēng)險(xiǎn)：約10%的埋伏牙可能發(fā)展為含牙囊腫，引發(fā)頜骨吸收。

牙根吸收：阻生牙可能壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致牙根吸收甚至牙齒松動(dòng)。

四、診斷：精準(zhǔn)定位是關(guān)鍵

1. 臨床檢查：通過(guò)常規(guī)口腔檢查和詳細(xì)病史收集，可以初步判斷多生牙的類(lèi)型和位置。

小編為您整理了牙齒健康的詳細(xì)檢查與治療步驟：

1. **檢查牙列狀況**：首先，我們會(huì)通過(guò)全面觀察，檢查牙列是否擁擠、中切牙間隙異?；虼嬖诓灰?guī)則形態(tài)的牙齒。

2. **觸診評(píng)估頜骨**：使用觸診法評(píng)估頜骨是否有明顯隆起的區(qū)域。

3. **影像學(xué)檢查**：

- **二維X線片（即口曲面斷層片）**：全面觀察頜骨內(nèi)的埋伏牙與鄰牙的關(guān)系。

- **三維X線片（CT或三維重建）**：提供更精確的空間定位，避免復(fù)雜埋伏牙的手術(shù)損傷鄰牙。

4. **制定治療方案**：早干預(yù)是預(yù)防后患的關(guān)鍵。根據(jù)患者的年齡、牙齒萌出狀態(tài)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定個(gè)性化的治療方案。

5. **拔除治療**：

- **已萌出多生牙**：應(yīng)盡早拔除，以減少恒牙排列錯(cuò)頜的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在恒牙萌出前切除上中切牙區(qū)的多生牙，可降低錯(cuò)頜畸形發(fā)生的幾率。

- **埋伏多生牙**：若多生牙壓迫鄰牙或引發(fā)囊腫，需手術(shù)切開(kāi)牙齦去骨拔除。如今，我們還可以通過(guò)導(dǎo)板輔助和術(shù)中精準(zhǔn)定位，減少手術(shù)創(chuàng)傷。

2. 保守觀察：

對(duì)無(wú)癥狀且未影響鄰近牙齒的埋伏牙，可定期復(fù)查看察（每6-12個(gè)月），監(jiān)測(cè)其形態(tài)變化。

3. 術(shù)后管理：

在正畸治療中，拔牙后如存在牙列間隙或錯(cuò)頜畸形，需通過(guò)矯正裝置重新定位牙齒。

囊腫處理：對(duì)于合并囊腫的病例，需通過(guò)手術(shù)切除囊壁，促進(jìn)骨組織再生。

六、預(yù)防與日常維護(hù)

目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的多生牙預(yù)防方法，建議做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：

定期口腔檢查：建議兒童從3歲起每半年進(jìn)行一次口腔檢查，通過(guò)早期X線篩查發(fā)現(xiàn)埋伏牙。

避免延誤：若有家族遺傳傾向，應(yīng)及時(shí)關(guān)注子女口腔狀況。

及時(shí)干預(yù)：一旦發(fā)現(xiàn)多生牙跡象，應(yīng)盡早咨詢(xún)口腔外科醫(yī)生或正畸專(zhuān)科醫(yī)生，以確保及時(shí)治療。

多顆牙雖然不會(huì)致命，卻是口腔健康的潛在威脅。從胚胎時(shí)期到恒牙萌出這個(gè)發(fā)育過(guò)程，科學(xué)了解其危害并及早干預(yù)，是保障牙齒排列整齊，確保牙齒功能正常的關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)小朋友的牙齒排列不整齊，或者萌出晚于正常時(shí)間，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，讓專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)生來(lái)守護(hù)孩子的口腔健康。