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國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師 潘長鷺醫(yī)生

3月4日是世界肥胖日。肥胖不僅危害兒童青少年的運動能力、骨骼肌肉發(fā)育和認知發(fā)展，還會對他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。兒童肥胖不只是簡單的體重問題，而是在人生的起跑線便發(fā)出健康警報。

肥胖 children face a series of significant challenges, including potential damage to their skeletal system, improper development of sexual maturity, and a range of psychological and physical health issues.

children face a series of significant challenges, including potential damage to their skeletal system, improper development of sexual maturity, and a range of psychological and physical health issues.

兒童肥胖主要表現(xiàn)為三類：首先是骨骼系統(tǒng)的潛在損傷，如骨齡提前、骨骺閉合；其次是性發(fā)育異常的信號，如肥胖女童可能過早出現(xiàn)月經(jīng)，男童可能出現(xiàn)乳房發(fā)育；最后是心理系統(tǒng)的雙重壓力，如抑郁、記憶力下降、學(xué)習(xí)能力減弱，以及因社會壓力導(dǎo)致的代謝紊亂。

children with obesity primarily present three challenges: potential damage to their skeletal system, such as early onset of puberty and closed growth plates; improper sexual development, including early onset of menstruation in girls and breast development in boys; and psychological strain leading to cognitive decline, reduced memory, and learning difficulties, as well as metabolic issues caused by chronic societal stress.

肥胖是引發(fā)多種慢性疾病的重要誘因。它可能導(dǎo)致代謝失調(diào)、胰島素抵抗、脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常，增加心血管疾病風(fēng)險，如頸動脈內(nèi)膜增厚、血壓異常，以及呼吸系統(tǒng)問題，如睡眠呼吸暫停和哮喘。

obesity is a significant risk factor for developing various chronic diseases. It can lead to metabolic imbalances, insulin resistance, fatty liver disease, hyperuricemic conditions, and lipid abnormalities, while also increasing cardiovascular risks such as narrowed cervical artery and hypertension, and respiratory issues like sleep apnea.

掌握健康生活方式是應(yīng)對肥胖的關(guān)鍵。建議每周參與5天運動，每天60分鐘。運動強度建議30分鐘有氧運動（心率最大值的60%-70%）+ 20分鐘抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+ 10分鐘柔韌性訓(xùn)練。同學(xué)們要充分利用課間和學(xué)習(xí)時間進行運動，每節(jié)課間或每學(xué)習(xí)1小時進行3分鐘開合跳或高抬腿運動，這樣一天可消耗約150千卡熱量。運動方式上建議選擇自己感興趣的項目，如舞蹈、籃球、障礙跑等，這樣運動效率可提高30%。

保持健康的生活方式是應(yīng)對肥胖的關(guān)鍵。建議每周參與5天運動，每天60分鐘。運動強度建議30分鐘有氧運動（心率最大值的60%-70%）+ 20分鐘抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+ 10分鐘柔韌性訓(xùn)練。同學(xué)們要充分利用課間和學(xué)習(xí)時間進行運動，每節(jié)課間或每學(xué)習(xí)1小時進行3分鐘開合跳或高抬腿運動，這樣一天可消耗約150千卡熱量。運動方式上建議選擇自己感興趣的項目，如舞蹈、籃球、障礙跑等，這樣運動效率可提高30%。

3. 科學(xué)減重：兒科營養(yǎng)師的階梯式減重方案

主要分為以下三個階段：

第一階段：建立初始水平。連續(xù)3天記錄飲食和運動情況，評估營養(yǎng)攝入與能量消耗的初始水平。

第二階段：分層干預(yù)。對于超重兒童，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日?；顒恿浚粚τ谳p度肥胖者，可制定個性化膳食計劃并實施結(jié)構(gòu)化運動；而對于重度肥胖兒童，則應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，綜合運用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與多學(xué)科團隊協(xié)作方式，幫助其實現(xiàn)減重目標的同時，降低疾病風(fēng)險。

第三階段：關(guān)鍵指標監(jiān)測。設(shè)定合理的體重目標，對大多數(shù)超重和輕度肥胖兒童，應(yīng)設(shè)定為期3至6個月的體重減輕計劃，目標是將體重降低5%至10%并保持穩(wěn)定。同時，要求每周體重下降幅度不超過0.5公斤，每3個月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等重要指標。

構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同網(wǎng)絡(luò)

解決兒童肥胖問題需要家校醫(yī)三方共同努力，構(gòu)建起全方位的支持體系。

家庭層面，建議設(shè)立"健康加餐站"，將水果、堅果、低脂奶作為主要加餐選擇，限制高熱量零食的購買與儲存；推出"親子烹飪?nèi)?活動，每周讓孩子參與一道健康菜肴的制作，提升其對健康食物的興趣，逐步改善飲食結(jié)構(gòu)。

學(xué)校層面，實施"健康餐盤計劃"，通過色彩分類食物引導(dǎo)學(xué)生合理搭配，設(shè)置營養(yǎng)成分提示牌幫助學(xué)生了解餐盤營養(yǎng)，創(chuàng)新課間活動設(shè)計，鼓勵安全、科學(xué)的運動方式，確保每天至少安排一定時間進行體育鍛煉。

醫(yī)療層面，建立營養(yǎng)門診，為兒童建立健康檔案，定期監(jiān)測體成分（肌肉/脂肪比）、代謝指標等數(shù)據(jù)；通過多學(xué)科協(xié)作管理，包括營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、運動醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、心理科等，為兒童提供全方位的健康干預(yù)措施。

在重塑生命早期的健康軌跡方面，兒童肥胖管理絕非傳統(tǒng)的單一行動。我們主張通過精準的營養(yǎng)調(diào)整、科學(xué)的運動計劃以及系統(tǒng)的環(huán)境管理，幫助孩子建立起健康的飲食習(xí)慣和運動模式。每一次具體的行動都將帶來可量化的改變，比如當體重下降時，胰島素敏感性會得到顯著提升；當腰圍縮小，心血管疾病的風(fēng)險也會相應(yīng)降低。從今天起，從每一餐的飲食選擇開始，從每一次的運動堅持開始，讓我們共同為孩子的健康未來奠定堅實的基礎(chǔ)。